双赢彩票注册◆近日，由上海创奇健康发展研究院主办的第43期卫生政策上海圆桌会议成功举办，会议特邀来自公共卫生、医疗服务、医保和药械产业的8位嘉宾，围绕各自领域的高质量发展和持续创新作了分享，内容丰富。与会者一致认为，过去三年，尽管医疗健康产业受到一定冲击，但未来的十年依然属于中国。

　　近日，由上海创奇健康发展研究院主办的第43期卫生政策上海圆桌会议成功举办，会议特邀来自公共卫生、医疗服务、医保和药械产业的8位嘉宾，围绕各自领域的高质量发展和持续创新作了分享，内容丰富。与会者一致认为，过去三年，尽管医疗健康产业受到一定冲击，但未来的十年依然属于中国。

　　公共卫生是抗击疫情的第一线日，习总在专家学者座谈会上的重要讲话中明确指出，“要创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制”。二十大报告也提出，要创新医防协同、医防融合机制。

　　浙江省预防医学学会会长叶真说，《中华医学杂志》（2021年101卷32期）拿出了一个《医防融合的专家建议》，提出“投入保障机制、资源共享机制、分工协作机制、人才培养机制、医保筹资支付机制和绩效考核机制”六大方面建议，并有13点具体意见，比如要畅通人员双向流动渠道，明确不同医疗卫生机构在医防协同的功能定位等。

　　“我们的医学教育从最初就把公卫与医疗，防与治分开了”，叶真直言，疫情暴露出“医防分离”的一些问题，“我觉得应该有专门考虑，有文件具体抓贯彻落实”。

　　疫苗接种就是个具体的例子。葛兰素史克公司副总裁兼中国区传播和政府事务负责人马征表示，尤其是疫苗接种，可及性和便利性还比较低。有接种意愿的人能接触到的相关信息缺乏，社区医生对计划免疫之外的疫苗也不太熟悉，硬件方面，绝大部分社区卫生服务中心的HIS系统中没有疫苗处方，需要转到预防保健科。

　　据报道，宁波鄞州已在这方面进行试点，把公卫和医院HIS系统打通，全科医生可以开具疫苗处方，而区级CDC会对社区医院接种点进行培训，统一进行采购。杭州四季青、深圳南山和天津南开，也都采取了类似的模式。

　　浙江省玉环市人民医院健康共同体集团院长董寅认为，基层家庭医生的签约服务及其开展的工作，就是医防融合的一个体现。此外，疾控中心专家也可以参与临床工作，比如通过卫生经济学的评价和指导，通过一些区域人群的分析，向临床医生提供科研方面的支持或是管理方面的决策支持，在这个过程中可以帮助健共体集团省钱。

　　回归常态的医疗机构面对什么样的宏观形势？上海申康医院发展中心赵丹丹把它概括为五大方面，第一条就是：以新技术、新设备为方向的医学临床研究备受重视。他指出，我们很多的设备、检验、试剂都是依靠进口的。在这样的情况下，要把新技术、新设备作为医学临床研究的中心。

　　二是助推生物医药产业发展的研究型医院呼之欲出。研究型医院是未来的发展方向，也就是说医院的转化收入一定要比业务收入的权重大。目前市级医院转化收入占医院业务收入的比重过小。

　　新形势下，医院应该采取什么样的应对策略？赵丹丹为各级医疗机构分别指出了方向：目前上海市属37家医院、51个院区，都要进行同质化管理，开展智慧化医院建设，同时加快研究成果转化，发展重症医学。区属医院根据实际情况分化发展，做得好上升为区级医疗中心，否则就向护理康复转化。

　　未来“高质量发展”是上海医疗体系运作的主线，而社区卫生服务中心将成为下一步的突破口。赵丹丹透露，上海即将出台新的社区卫生发展规划，强化基层人才培养，拓宽医疗服务范围，力争在2025年社区门诊占比上升到40%甚至45%。

　　今后，上海的社区医疗机构将回归过去地段医院的功能，可以开展一些小的外科手术，与此相应，用药目录也将比基本药物制度有所扩大。社区医生的薪酬支付标准也将有所突破，可望改变此前基层医改中“全收全支”的两条线管理。

　　医疗机构的改革发展离不开支付方的配套动作。就助力社区卫生发展而言，相关人士介绍，开展“按人头付费”管理老年人慢病的试点，把医保资金给到家庭医生，但节余部分无法和其绩效工资挂钩，难以真正发挥家庭医生的控费积极性。

　　另外，上海对医疗机构门诊支付的级别差是5%，从医院到一级医院，职保和居保报销比例的最大差额分别为30%和20%。与患者希望得到优质医疗服务的愿望相比，这个待遇设计“对推动分级诊疗效果有限”。

　　在对医疗机构的价格梯度管理方面，门诊收费标准的差距是不是越大越好？一方面价格未必能抑制公众对优质医疗服务的需求，另一方面，价格提高可能诱发高等级医院做大业务量。

　　董寅介绍，在玉环市人民医院健康共同体集团内部，基本公共卫生服务经费和医保资金被打包在一起，由集团统筹进行总额预付，请疾控专家、高校专家以及卫生经济学的专家进行合作，依据结果性的指标开展项目评估，确实做得好的加倍给钱，做得不好给予相应的处罚。试点三年已有完善的体系，建立起度的评价管理机制。

　　学政府管理学院教授顾海在此次会议上，作了“‘十四五’时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想”的主题分享。他指出，现阶段基本医疗保障制度面临的挑战：一是人口老龄化；二是新型就业人员收入不稳定，缴费困难；三是流动人口规模较大；四是突发公共卫生事件的考验。

　　顾海自2001年开始跟踪研究医保，他认为医保制度高质量发展的基本内涵主要体现在公平、高效、可持续、便捷性，整个运营逻辑主要是抓住四个机制：适度公平的待遇保障机制、可持续的筹资机制、有效的基金监管机制和支付方式机制。

　　顾海认为，实现上述发展的战略路径，从公共政策角度来理解要有两个视角：一个是建设新的制度，就是制度创新；还有一个是在现有的制度上完善，就是所谓的供给侧改革，比如集采、支付方式改革、医疗服务价格调整、数字化以及商业保险等。

　　过去三年也暴露了临床所需的相关医疗器械供应短缺，包括防护用品、呼吸机等救治设备、诊断仪器和试剂等。上海市食品药品安全研究会副会长高惠君介绍，需求催发行业“井喷”，但也给监管带来了巨大的挑战，启动疫情防控产品的应急审批，组织开展防疫用械标准研究和制定，并在高流量呼吸机等产品的国际标准研究上实现了突破。

　　在鼓励创新的政策引领下，国家药监局提前介入、全程指导、科学审评，迄今已有190多个创新医疗器械获批上市。尤其是体外膜肺氧合（ECMO）产品的注册上市，填补了该领域的空白。

　　高惠君提到，梳理发现，一些适用患者单一或非高附加值耗材但临床有需求的产品的创新研发未得到相应重视，诸如医用康复器械、妇产科器械、患者承载器械等均未有产品进入创新医疗器械审批程序。除了“卡脖子”的高端医疗器械，这些领域的临床需求也有创新研发的价值，值得大家的重视和关注，并加大研发投入。而人工智能及数字诊疗产品的研发和有效应用，也对监管政策提出了挑战。

　　从讨论来看，产业界更多关注医保集采与支持创新之间的平衡，某体外诊断上游企业的代表就对集采表示了焦虑。对此顾海表示，未来的趋势是只要有供给，集采永远在路上。他指出，产品在国内临床上处于什么位置，企业自己要有一个判断，另外对性价比要充分考量。

　　百特医疗大中华区总裁徐润红表示，所有的创新都需要真正地服务患者，让医疗价值回归患者，并且助推医疗效率的提升。创新的落地则有赖于一个可持续发展、开放协作的生态体系，实现多方共赢。同时，科学、创新、多元的支付方式也能够满足多层次的医疗保障，给予患者更多贴合需求的诊疗方案。

　　从产业的角度看，徐润红认为未来有五大重要趋势：第一个是集采；第二是本土智造；第三是国产出海；第四是创新创新再创新；最后是投资驱动。双赢彩票

　　据介绍，在中国药械产业2/3是药品，1/3是医疗器械。双赢彩票但在国外是1:1，所以医疗器械未来的发展前景更广阔。徐润红援引某智库的研究称，过去十年中国的发展给全世界带来巨大的活力，尽管如今增速有所放缓，但医疗健康产业未来的十年依然是中国的，它所产生的巨大增量仍将相当于很多国家的总和，这给到我们产业信心。

　　金融是现代经济的命脉，金融稳则经济稳。金融安全事关国家、区域企业发展大局，需要对金融风险时刻保持高度警惕，增强风险防范意识，科学应对，防范于未然。

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